SINDROMUL KORSAKOFF

#medicina

Sindromul Korsakoff este o tulburare cronică a memoriei cauzată de un deficit sever de tiamină (vitamina B-1). Sindromul Korsakoff este cel mai frecvent cauzat de consumul abuziv de alcool, dar anumite alte condiții pot provoca sindromul.

Despre sindromul Korsakoff

Tiamina ajută celulele creierului să producă energie din zahăr. Când nivelurile scad prea mult, celulele creierului nu pot genera suficientă energie pentru a funcționa corect. Sindromul Korsakoff este cel mai frecvent cauzat de consumul abuziv de alcool, dar poate fi asociat și cu SIDA, cancerele care s-au răspândit în tot corpul, infecțiile cronice, alimentația precară și alte condiții. Este, de asemenea, frecvent întâlnit la persoanele ale căror corpuri nu absorb alimentele în mod corespunzător (malabsorbție). Acest lucru se poate întâmpla uneori cu o boală cronică sau după o intervenție chirurgicală de scădere în greutate (bariatrică). A se vedea mai jos cauzele și factorii de risc.

Abuzul de alcool și declinul cognitiv

Sindromul Korsakoff și deficitul său asociat de tiamină nu este singurul mecanism prin care consumul abundent de alcool poate contribui la modificări cronice ale gândirii și la declinul cognitiv. De asemenea, utilizarea abuzivă a alcoolului poate duce la deteriorarea creierului prin:

- Efectele toxice directe ale alcoolului asupra celulelor creierului.

- Stresul biologic al intoxicației și retragerii repetate.

- Boala cerebrovasculară legată de alcool.

- Leziuni suferite în zona capului atunci când sunt în stare de ebrietate.

Sindromul Korsakoff este adesea - dar nu întotdeauna - precedat de un episod de encefalopatie Wernicke, care este o reacție acută a creierului la lipsa severă de tiamină. Encefalopatia Wernicke este o urgență medicală care provoacă tulburări cerebrale care pun viața în pericol, confuzie, eșalonare și poticnire, lipsă de coordonare și mișcări anormale involuntare ale ochilor.

Deoarece pierderea cronică de memorie a sindromului Korsakoff urmează adesea unui episod de encefalopatie Wernicke, tulburarea cronică este uneori cunoscută sub numele de sindrom Wernicke-Korsakoff. Dar sindromul Korsakoff se poate dezvolta și la persoanele care nu au avut un episod anterior de encefalopatie Wernicke.

Prevalență

Oamenii de știință nu știu exact câte persoane au sindromul Korsakoff. Este considerat pe scară largă mai puțin frecvent decât boala Alzheimer, demența vasculară, demența frontotemporală (FTD) sau demența corpului Lewy (LBD). Ca și tipurile mai frecvente de demență, poate fi subdiagnosticat.

Cauze și factori de risc

Oamenii de știință nu știu încă exact cum sindromul Korsakoff dăunează creierului. Cercetările au arătat că deficiența severă de tiamină perturbă mai multe substanțe biochimice care joacă roluri cheie în transmiterea semnalelor între celulele creierului și în stocarea și recuperarea amintirilor. Aceste perturbări distrug celulele creierului și provoacă sângerări microscopice răspândite și țesut cicatricial. Cercetătorii au identificat mai multe variații genetice care pot crește susceptibilitatea la sindromul Korsakoff. O nutriție proastă poate, de asemenea, să crească riscul.

Majoritatea cazurilor de sindrom Korsakoff rezultă din abuzul de alcool. Oamenii de știință nu știu încă de ce consumul intens de alcool cauzează un deficit sever de tiamină la unii alcoolici, în timp ce alții pot fi afectați în primul rând de efectele alcoolului asupra ficatului, stomacului, inimii, intestinelor sau asupra altor sisteme ale corpului.

Sindromul Korsakoff poate fi uneori asociat cu alte tulburări decât consumul abuziv de alcool, inclusiv anorexie, regim excesiv de strict, post, înfometare sau intervenții chirurgicale de scădere în greutate; vărsături necontrolate; SIDA; Dializă la rinichi; infecție cronică; sau cancer care s-a răspândit în tot corpul.

Simptome

Sindromul Korsakoff cauzează probleme de învățare a informațiilor noi, incapacitatea de a-și aminti evenimentele recente și lacunele de memorie pe termen lung. Dificultățile de memorie pot fi izbitor de grave, în timp ce alte abilități de gândire și sociale sunt relativ neafectate. De exemplu, indivizii pot părea capabili să continue o conversație coerentă, dar câteva momente mai târziu nu reușesc să-și amintească că conversația a avut loc sau cu cine au vorbit.

Cei cu sindrom Korsakoff pot „confabula” sau pot compune informații pe care nu le pot aminti. Ei nu „mint”, dar pot crede de fapt explicațiile lor inventate. Oamenii de știință nu înțeleg încă mecanismul prin care sindromul Korsakoff poate provoca confabulare. Persoana poate, de asemenea, să vadă sau să audă lucruri care nu sunt acolo (halucinații).

Diagnostic

Sindromul Korsakoff este un diagnostic clinic care reprezintă cea mai bună judecată a medicului cu privire la cauza simptomelor unei persoane. Nu există teste de laborator specifice sau proceduri de neuroimagistică care să confirme că o persoană are această tulburare. Sindromul poate fi uneori greu de identificat, deoarece poate fi mascat de simptomele altor afecțiuni frecvente în rândul celor care utilizează abuziv alcoolul, inclusiv intoxicația sau sevrajul, infecția sau leziunile la cap.

Experții recomandă ca un antrenament medical pentru pierderea memoriei sau alte modificări cognitive să includă întotdeauna întrebări despre consumul de alcool al unei persoane. Oricine internat la spital pentru o afecțiune legată de alcool ar trebui să fie examinat profesional pentru pierderea memoriei și schimbarea cognitivă. Screeningul ar trebui să includă întrebări suplimentare pentru a evalua memoria recentă. Dacă screening-ul sugerează afectarea, persoana ar trebui să primească un antrenament cognitiv mai detaliat.

C.C.

Sursa foto: google.com